Dr. James McDonald harus mengatasi diabetes untuk menyelamatkan nyawa dan anggota tubuh

Gubernur Hochul kemarin Dr. James McDonald dinominasikan sebagai komisaris kesehatan negara bagian. McDonald, yang telah menjabat sebagai penjabat komisaris sejak awal tahun ini, memiliki pekerjaan yang cocok baginya sebagai ketua departemen yang mengawasi usulan tersebut. $215,6 miliar dalam pengeluaran, termasuk $196,4 miliar dalam Medicaid, yang mendukung pengeluaran kesehatan per kapita tertinggi di New York.

Kebijakan dan program departemen berdampak langsung pada kesehatan 20 juta warga New York. Badan ini memberi izin pada rumah sakit, mengatur panti jompo, merekomendasikan kebijakan penyakit menular dan pandemi kepada gubernur, dan mengelola pertukaran asuransi.

Sejauh mana Departemen Kesehatan New York benar-benar keluar jalur setelah 10 tahun Andrew Cuomo dan Komisaris Hochul sementara yang akan segera berangkat dapat diukur dengan fakta bahwa ia tidak memiliki rencana dan tidak pernah memiliki kendali apa pun. dan mencegah diabetes—epidemi negara bagian yang paling tersebar luas, mahal, dan merusak, terutama di masyarakat berpenghasilan rendah dan terpinggirkan.

Diabetes saja menyumbang 20% ​​dari anggaran Medicaid yang sangat besar—dengan biaya per orang di negara bagian untuk pasien diabetes Medicaid hampir dua kali lipat rata-rata nasional. Namun usulan anggaran Hochul tidak mencakup satu sen pun untuk menerapkan strategi yang diketahui guna mencegah kasus baru dan mengurangi komplikasi mengerikan ketika orang memang menderita diabetes.

Investasi minimal dalam program pencegahan tersebut benar-benar akan menghemat miliaran dolar pajak dan ribuan nyawa.

Komisaris baru harus menghadapi hierarki kesehatan yang menyebabkan banyak orang – terutama orang kulit hitam dan coklat – jauh lebih sakit daripada yang seharusnya.

Hal ini berarti menantang industri medis yang luas di negara bagian ini – pusat kesehatan akademis yang terkonglomerasi, sistem rumah sakit yang besar, organisasi perawatan terkelola, perusahaan asuransi dan layanan tambahan yang tidak ada di negara bagian lain. Meskipun seorang komisaris tidak “memerintah” industri ini, perizinan dan kewenangan lainnya memungkinkan seorang komisaris untuk mengarahkannya menuju akuntabilitas publik yang lebih besar dan, yang paling penting, hasil yang lebih baik bagi pasien.

Akan sulit untuk melebih-lebihkan disfungsi dalam apa yang lebih baik digambarkan sebagai industri penyakit. Ketika penyakit massal akibat diabetes dan penyakit kronis lainnya semakin memburuk, sistem ini masih terperosok dalam prosedur mahal dan keadaan darurat mahal yang tak ada habisnya, sementara perawatan pencegahan dan kesehatan diabaikan.

Suasananya sangat mengganggu bahkan ribuan petugas kesehatan yang terkenal berdedikasi pergi. Mereka melihat dengan baik sistem yang menyalurkan miliaran dolar ke perusahaan asuransi dan raksasa farmasi, dan jutaan ke administrator tingkat tinggi, sementara mereka kewalahan menghadapi tsunami pasien yang sakitnya lebih buruk dari yang seharusnya.

Pendidikan manajemen diri yang baik adalah vaksin untuk usia penyakit kronis. Hal ini melindungi masyarakat dari kemungkinan terburuk dan disampaikan dengan paling efektif oleh kelompok masyarakat yang dapat membuatnya dapat diakses oleh orang-orang yang paling membutuhkan. Ketika organisasi saya melatih pendidik sebaya—kebanyakan dari mereka sendiri adalah tunawisma—untuk menyampaikan kursus manajemen diri diabetes enam sesi kepada 201 peserta di tempat penampungan tunawismakunjungan ruang gawat darurat turun 45% dan rawat inap sebesar 74% dalam waktu enam bulan. Ini saja menghemat rata-rata $1.000 hingga $2.000 per peserta hanya dalam enam bulan. Lipat gandakan di seluruh negara bagian.

Kilat Berita Harian

Hari kerja

Ikuti lima cerita teratas hari ini setiap sore hari kerja.

Sebagai komisaris baru, McDonald harus memprioritaskan kesehatan dan perawatan diri, dengan memperhatikan protokol yang lebih baik – seperti Pengobatan Gaya Hidup yang telah terbukti mampu memperbaiki, dan bahkan membalikkan, berbagai penyakit kronis secara signifikan.

Dan McDonald juga harus memberikan perhatian yang sama terhadap sekolah-sekolah politik di New York. Hal ini mengharuskan gubernur untuk mendukung upayanya.

Pertimbangkan satu statistik saja.

Selama lebih dari satu dekade, amputasi ekstremitas bawah terkait diabetes di New York telah meningkat dua kali lipat dari angka nasional. Biaya medis seumur hidup rata-rata untuk operasi yang menodai ini lebih dari $500.000 (pembedahan, anestesi, prostetik, dll.) Dengan perkiraan 50.000 amputasi sejak 2009perawatan pencegahan akan menghemat sekitar $25 miliar dalam biaya medis seumur hidup untuk amputasi, sebagian besar dari Medicaid dan Medicare.

Bahkan Asosiasi Diabetes Amerika yang konservatif percaya bahwa intervensi dini yang efektif dapat mencegah 85% amputasi diabetes. Namun belum ada komisioner yang menyatakan kekhawatirannya mengenai mutilasi yang rutin dan dapat dicegah terhadap sebagian besar warga New York berpenghasilan rendah yang menderita diabetes.

Hari ketika seorang komisaris memerintahkan setiap rumah sakit di negara bagian tersebut untuk mengembangkan rencana untuk menghindari amputasi yang tidak perlu – yang dikenal sebagai “rencana pemulihan anggota badan” – adalah hari dimana akan terlihat jelas bahwa kesehatan di New York akhirnya berubah, bahwa hal tersebut akan menyelamatkan negara bagian. miliaran, dan pasien tidak perlu takut akan yang terburuk dari sistem kesehatan negara yang paling mahal dan tidak berfungsi.

Norwood adalah pendiri dan direktur eksekutif Health People, yang berbasis di Bronx.